Déchaussement dentaire : gencive qui recule, que faire ?
Le « déchaussement dentaire » désigne une gencive qui recule et découvre la racine de la dent. Il recouvre deux situations différentes : la récession gingivale, souvent liée à un brossage trop énergique ou à une gencive fine, et la parodontite, une maladie qui détruit l'os de soutien. Le premier cas se traite surtout en changeant de geste, parfois par une greffe de gencive ; le second exige un traitement au cabinet. Dans les deux cas, la gencive ne repousse pas toute seule.
Récession gingivale ou parodontite : deux mécanismes
Les dents « qui s'allongent » ne racontent pas toujours la même histoire. Faire la distinction change la conduite à tenir, et seul l'examen au fauteuil (sondage, radiographies) permet de trancher.
| Critère | Récession gingivale « mécanique » | Récession due à une parodontite |
|---|---|---|
| Localisation | Souvent quelques dents, face extérieure (canines, prémolaires) | Plus diffuse, y compris entre les dents |
| État de la gencive | Souvent saine, pâle, parfois fine | Inflammée, saigne |
| Poches parodontales | Non | Oui |
| Mobilité des dents | Non | Possible |
| Profil fréquent | Personne très soigneuse, brosse dure | Hygiène insuffisante, tabac, diabète, terrain familial |
| Prise en charge | Corriger le brossage, greffe si besoin | Traitement parodontal puis suivi |
Les causes de la récession gingivale
- Brossage traumatique : brosse dure, mouvements horizontaux appuyés, dentifrice très abrasif. C'est la cause la plus fréquente chez les personnes qui se brossent « trop bien ».
- Gencive fine : certaines personnes ont naturellement une gencive et un os très minces sur les faces externes, plus vulnérables.
- Position des dents : une dent placée en avant de l'arcade a une couverture osseuse réduite. Les déplacements orthodontiques peuvent révéler cette fragilité.
- Frein ou bride qui tire sur la gencive, piercing labial ou lingual qui frotte.
- Serrement et grincement des dents : leur rôle est discuté, mais ils sont souvent associés à des lésions au collet.
- Tabac et inflammation chronique, qui fragilisent les tissus.
Les conséquences à surveiller
Une racine découverte n'est pas protégée par l'émail. Elle est recouverte de cément, plus tendre, puis de dentine. Trois problèmes en découlent :
- Sensibilité au froid, au chaud ou au brossage : les tubules de la dentine exposée transmettent les stimulations au nerf (voir dents sensibles).
- Caries du collet et de la racine, qui progressent plus vite que sur l'émail.
- Usure en encoche au collet, aggravée par un brossage appuyé et un dentifrice abrasif.
Consultez si… une ou plusieurs dents paraissent plus longues, si la gencive saigne, si une dent bouge ou se déplace, si une sensibilité nouvelle apparaît au collet, ou si vous remarquez une encoche à la base d'une dent. Faire mesurer la récession au départ permet de savoir ensuite si elle progresse.
Les solutions
Changer le geste, en premier
- Brosse souple ou extra-souple, ou brosse électrique avec capteur de pression.
- Tenir la brosse du bout des doigts, sans appuyer : les poils doivent rester droits, pas écrasés.
- Petits mouvements de la gencive vers la dent, jamais de va-et-vient horizontal. La méthode est détaillée dans comment se brosser les dents.
- Remplacer la brosse dès que les poils s'écartent.
Choisir un dentifrice adapté
L'objectif est double : ne pas user davantage la racine et la protéger. Privilégiez un dentifrice fluoré à 1450 ppm et peu abrasif, et évitez les blanchissants ou au charbon à usage quotidien. La page abrasivité et RDA explique comment s'y retrouver. Si les collets sont sensibles, un dentifrice pour dents sensibles au nitrate de potassium, à l'arginine ou au fluorure stanneux agit en deux à quatre semaines ; par exemple Elmex Sensitive Professional.
Les traitements au cabinet
- Traitement parodontal si la récession est liée à une parodontite : il stoppe la destruction, sans faire repousser la gencive.
- Greffe gingivale : prélèvement de tissu (souvent au palais) pour recouvrir la racine ou épaissir une gencive fine. Le recouvrement obtenu dépend du type de récession et de l'os entre les dents. Ces actes sont en général non remboursés par l'Assurance Maladie ; demandez un devis.
- Vernis fluorés ou désensibilisants, composites pour combler une encoche au collet.
- Gouttière si un bruxisme est identifié.
Questions fréquentes
La gencive peut-elle repousser naturellement ?
Non. Une gencive enflammée peut dégonfler et se resserrer, mais le tissu perdu ne revient pas spontanément. Seule une greffe peut recouvrir une racine, dans certaines configurations.
Une brosse électrique aggrave-t-elle le déchaussement ?
Pas si elle est bien utilisée : elle demande moins d'effort et beaucoup de modèles signalent une pression excessive. Le risque vient surtout de la force appliquée et des mouvements, quel que soit le type de brosse.
Le déchaussement est-il normal avec l'âge ?
Il est plus fréquent avec l'âge, parce que les causes s'additionnent au fil des années, mais il n'est pas inévitable. Une gencive bien entretenue peut rester stable toute la vie.
Peut-on blanchir des dents déchaussées ?
Les racines exposées ne blanchissent pas comme l'émail et les produits de blanchiment peuvent y déclencher des sensibilités. Parlez-en à votre dentiste avant tout traitement.
En bref : une gencive qui recule doit d'abord être examinée pour distinguer une récession mécanique d'une parodontite. Dans tous les cas : brosse souple, geste doux, dentifrice fluoré peu abrasif et contrôle régulier. La greffe et le traitement parodontal relèvent du cabinet, et aucun dentifrice ne fait repousser la gencive.
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